藥物創(chuàng)新需更多政策支持

    國外藥品在此次談判中被殺價較為厲害，充分表明政策層面對國產(chǎn)創(chuàng)新藥的支持，此舉有利于引領產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵企業(yè)創(chuàng)新。

　　創(chuàng)新藥這兩年來愈發(fā)受高層重視。2015年8月，食藥監(jiān)總局下發(fā)的《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》，給予創(chuàng)新藥多項審評便利。

　　但僅僅是政策還難以為創(chuàng)新藥的發(fā)展掃清障礙。企業(yè)歷經(jīng)千辛萬苦、耗盡千金開發(fā)出一款新藥，當然希望它能帶來利潤。創(chuàng)利的前提是先得有市場，但目前來看，創(chuàng)新藥在我國醫(yī)藥行業(yè)中，推廣起來有不少困難。在當前的招標體制下，誰的價格低誰就中標，價格競爭之慘烈可想而知。原研藥、單獨定價藥品優(yōu)勢不再。

　　醫(yī)院占據(jù)八成的藥品銷售市場，藥品進入醫(yī)院之前得先過省級招標。在地方招標環(huán)節(jié)，一些不合理的招標制度把許多創(chuàng)新藥擋在了門外。一方面，各省的招標過程比較慢，又不定期，最長的為5年一次。這就意味著，在此期間上市的創(chuàng)新藥，都不能在這些地方進醫(yī)院銷售。另一方面，由政府主導的藥品集中招標的初衷是通過市場競爭，讓患者選購質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，但在實際執(zhí)行過程中卻出現(xiàn)了“唯低價是取”的趨向，最終導致劣幣驅(qū)逐良幣，價格稍高的創(chuàng)新藥往往被擋在招標門外。

　　創(chuàng)新藥中標并不意味著就能在醫(yī)院銷售，必須要經(jīng)過醫(yī)院藥事委員會的審批。藥事委員會的審批和藥品招標一樣，新藥審批周期沒有統(tǒng)一規(guī)定，有的醫(yī)院藥事委員會半年才開一次會，有的兩三年才開一次。與此同時，由于藥事委員會的成員水平不一，很多醫(yī)生對我國新研發(fā)的靶向藥物等了解不多，很大程度上限制了新藥進入醫(yī)院。

　　最后是醫(yī)保關(guān)。創(chuàng)新藥只有納入國家醫(yī)保目錄，才能被更多患者選用。現(xiàn)有國家醫(yī)保目錄每4-5年才更新一次，期間上市的創(chuàng)新藥只有等醫(yī)保目錄更新時才能被納入，運氣不好的一等就要四五年。此外，現(xiàn)行醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都是按比例報銷，這就導致原本價格差距大的同類品種自付部分相差無幾，從而變相促使醫(yī)生和患者選用貴藥、進口藥，不僅增加了國家財政負擔，也讓國產(chǎn)的創(chuàng)新藥難有用武之地。

　　由于上述關(guān)口的存在，有30%的創(chuàng)新藥在上市兩年后仍不能進入任何一個省銷售；能進入1-5個省銷售的創(chuàng)新藥，僅占獲批總數(shù)的25%；能進入15個省銷售的不到20%。特別是上市第一年，有超過半數(shù)的創(chuàng)新藥無法進入任何一個省銷售。

　　人社部這次推出的醫(yī)保談判目錄，可謂是為國產(chǎn)創(chuàng)新藥另辟蹊徑，鼓勵國內(nèi)藥企創(chuàng)新。恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普等品種甚至給出了超預期的價格。這是對創(chuàng)新者的尊重，也是對知識產(chǎn)權(quán)的重視，鼓勵國內(nèi)企業(yè)更多地進行新藥研發(fā)，做出更好更便宜的藥品。

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