4月26日,保監(jiān)會發(fā)布公告稱,保監(jiān)會決定調整《中國保監(jiān)會保險消費投訴情況通報》(以下簡稱《通報》)的口徑和內容。
新版《通報》與舊版《通報》相比,一是數據更加全面。舊版的數據僅包括涉嫌違法違規(guī)投訴和一部分較難處理的合同糾紛投訴,消費者已經主動提出撤訴的投訴沒有包含在內。
新版《通報》將保監(jiān)會機關和各保監(jiān)局接收的保險消費投訴全部納入了通報范圍,呈現監(jiān)管機構接收保險消費投訴的情況,并進一步將投訴處理的責任落在保險公司身上,督促其從源頭上改進服務。
二是內容更具針對性。舊版《通報》僅公布投訴總量,而新版的將投訴總量區(qū)分為涉嫌違法違規(guī)投訴和合同糾紛投訴,明確披露這兩類投訴的具體數量;單列了涉及銷售糾紛和理賠糾紛投訴的情況,突出體現和回應保險消費者普遍關注的重點問題。
三是擴大了投訴量與業(yè)務量對比指標維度。新版《通報》在“億元保費投訴量”和“萬張保單投訴量”兩個對比指標的基礎上增加了人身險公司“萬人次投訴量”,體現保險公司平均每承保1萬名被保險人對應產生的投訴數量。
對于調整《通報》的目的,保監(jiān)會表示,一方面,倒逼保險公司不斷規(guī)范自身經營行為,提高銷售、承保、理賠等各個環(huán)節(jié)的服務能力,從源頭上減少損害保險消費者利益行為的發(fā)生。另一方面,促使保險公司扎實做好投訴處理工作,落實投訴首問負責制,將矛盾化解在公司內部。此外,也希望《通報》能夠更有效地為保險消費者明明白白消費提供參考。
目前,保險消費者向監(jiān)管機構反映的對保險公司的投訴,共有兩種處理方式,一是保險消費者因保險機構、保險從業(yè)人員存在違反有關保險監(jiān)管的法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會規(guī)定的情形,使其合法權益受到損害的投訴,由保監(jiān)會機關或保監(jiān)局按照管轄權限進行調查處理;二是保險消費者因保險合同條款,保險銷售、承保、退保、保全、賠付等業(yè)務與保險公司或保險從業(yè)人員發(fā)生爭議的投訴,由保險監(jiān)管機構轉交并督促保險公司與消費者協商處理。新版《通報》將對兩種投訴分別進行統計。