近日，湖北省荊州市公安局、市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合打擊保險犯罪行為暨返還賠款儀式在人保財險荊州市分公司舉行，現(xiàn)場將2萬余元補償給交通事故傷者劉某。
隨著我國保險市場的迅速發(fā)展，車險欺詐行為日益嚴重，專業(yè)化、團伙化、手段智能化、資金巨額化的保險欺詐案件層出不窮，不僅擾亂了市場秩序，在一定程度上也導致保費增高，使保險產(chǎn)品購買成本增加，最終侵害了大眾利益。
為嚴厲打擊保險欺詐犯罪行為，近年來，荊州市保險行業(yè)協(xié)會規(guī)劃和部署加強反欺詐各項工作，堅持健全長效機制與短期重點懲治并重、內(nèi)部管控與外部監(jiān)管雙管齊下、行政執(zhí)法與刑事司法協(xié)調(diào)配合、多方參與協(xié)同合作的格局，共同防范化解保險欺詐風險，讓其無處藏身。
行業(yè)合作向縱深發(fā)展
據(jù)人保財險荊州市分公司負責人介紹，在一次回訪過程中，發(fā)現(xiàn)受害人李某獲得的賠償金額數(shù)目不對，于是將案件基本情況形成書面材料向荊州市公安局申請協(xié)助調(diào)查。市公安局經(jīng)偵大隊經(jīng)過調(diào)查后，立為犯罪嫌疑人以非法占有交通事故保險賠償款為目的，通過虛假訴訟行為影響法院公正判決的妨害作證案件進行偵辦。
經(jīng)查，被告人肖某于2013年2月至2013年11月期間，利用其律師身份，多次在荊州公安交管局所在的荊州市交通事故人民調(diào)解委員會辦公室和律師事務(wù)所辦公室接待交通事故當事人，以承諾向保險公司索賠為由，在騙取事故傷者和肇事方信任的前提下，與他人簽署授權(quán)委托書。同時還騙得傷者和肇事方在空白文書上簽名，然后伙同律師王某充當案件的被告方代理人，而自己作為原告方的代理人參加法院組織的交通事故調(diào)解。在每次案件調(diào)解前由其多次向法院出具虛假證據(jù)及證明文件，致使法院裁決保險公司賠償給原告的賠償金被“放大”后由肖某支取、占有和揮霍。被告人肖某共計涉案8起，獲利498392元，案發(fā)后其家屬退贓款32萬元。被告人王某，5次以虛假被告方委托代理人身份參加荊州區(qū)人民法院的民事訴訟，獲利5000元。
此案的成功破獲，與市保協(xié)和市公安局經(jīng)偵大隊的協(xié)同合作密不可分。上述交通事故共涉案8起，涉及金額89萬余元。經(jīng)過市公安機關(guān)的偵辦，檢察機關(guān)提起公訴和市人民法院二審的判決，最后將追繳的32萬元贓款退還給受害的5家保險公司。
構(gòu)建反欺詐長效機制
保險欺詐行為不僅直接侵害了保險消費者利益、侵蝕了保險機構(gòu)效益，而且間接推高了保險產(chǎn)品和保險服務(wù)的價格，損害了保險行業(yè)形象，破壞了保險市場秩序。反保險欺詐，就是要在符合國家法律的前提下，使用適合的方式和行動來揭露保險理賠中出現(xiàn)的矛盾以及保險欺詐行為等，確認理賠的合法性和有效性，以及引發(fā)的因果關(guān)系和責任。加強開展反保險欺詐工作，有利于保護保險消費者權(quán)益、提高保險行業(yè)抗風險能力、提升保險企業(yè)核心競爭力和樹立保險行業(yè)誠信經(jīng)營的良好形象。
據(jù)荊州市保險行業(yè)協(xié)會負責人介紹，為防范和打擊保險欺詐違法犯罪，切實保障廣大保險消費者的合法權(quán)益，維護荊州市保險市場正常秩序，荊州市公安局經(jīng)偵支隊會同荊州市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合開展打擊保險欺詐專項行動。為了打擊保險欺詐專項行動順利開展，荊州市公安局經(jīng)偵支隊與荊州市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合成立了“荊州市打擊保險欺詐專項行動領(lǐng)導小組”，建立了領(lǐng)導小組工作制度，明確了荊州支隊與保險協(xié)會工作職責，下設(shè)了領(lǐng)導小組辦公室，召開了保險業(yè)打擊保險欺詐專項行動動員大會，開展了保險公司推薦保險欺詐嫌疑案件活動。在幾家大公司，特別是荊州人保財險公司帶動下，通過保險行業(yè)與公安機關(guān)的緊密合作，打擊保險欺詐專項行動在全行業(yè)迅速開展。
去年3月，荊州市打擊保險欺詐領(lǐng)導小組召開會議，認真分析了保險欺詐現(xiàn)狀，并確定由專項打擊行動轉(zhuǎn)變?yōu)殚L效機制，建立保險欺詐人員黑名單庫，加強以案培訓理賠人員力度。今后將繼續(xù)開展打擊保險欺詐專項行動，做到打擊力度不減，專班人員不減；進一步完善打擊保險欺詐領(lǐng)導小組和辦公室工作機制，創(chuàng)新打擊方法，將打擊關(guān)口盡量前移，堅決遏制保險欺詐行為。
荊州市保險行業(yè)協(xié)會負責人表示，專項小組的組建，充分發(fā)揮了各保險公司、公安機關(guān)的作用。同時，建立健全案件線索移送制度，保險公司將主動排查發(fā)現(xiàn)涉嫌保險犯罪線索，及時整理并向公安機關(guān)移送；公安機關(guān)在接到保險公司移送的案件線索后，將及時進行審查。對符合立案條件的及時立案偵查，不符合立案條件或不屬于公安機關(guān)管轄的，將說明理由并盡快退回。全市將進一步暢通報案途徑，切實提高涉嫌保險欺詐案件的立案率和打擊力度，提高打擊保險違法犯罪的影響力和震懾力。
（原標題：湖北荊州：警保合作打擊保險詐騙）