在和諧醫(yī)患關系、化解醫(yī)患糾紛方面,醫(yī)責險被寄予了厚望。同時,從醫(yī)責險保費收入來看,也顯現(xiàn)出這一市場正在穩(wěn)步發(fā)展,不過,在采訪中,記者了解到,客觀來看,傳統(tǒng)醫(yī)責險還存在不少問題,例如供需錯位、覆蓋率較低、綜合成本率居高不下等問題。瞄準我國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)市場的發(fā)展,有互聯(lián)網(wǎng)保險平臺和保險公司聯(lián)合推出面向醫(yī)生個人的醫(yī)責險,與傳統(tǒng)醫(yī)責險在投保主體、投保方式等方面都有所不同。業(yè)內人士認為,目前,這一市場尚在起步中,能否獲得快速發(fā)展還需要假以時日來觀察。
保費增長主要靠外力推動
從最近幾年的發(fā)展來看,我國醫(yī)責險保險市場規(guī)模在不斷擴大,但業(yè)內人士指出,其發(fā)展離不開外在力量的推動,尤其是相關半強制性政策的推動。
相關數(shù)據(jù)顯示,2014年,我國醫(yī)責險實現(xiàn)保費收入18.8億元,為各級醫(yī)療機構提供風險保障338億元。2015年,我國醫(yī)療責任保險保費收入23.64億元,為各級醫(yī)療機構提供風險保障506.1億元。2016年,醫(yī)責險的保費收入約為28.02億元。今年上半年,盡管目前沒有公開醫(yī)責險的單方面數(shù)據(jù),但保監(jiān)會的數(shù)據(jù)顯示,責任險保障總金額96.81萬億元,同比增長76.49%,較去年同期上升43.52個百分點;賠款支出85.73億元,同比增長20.13%,醫(yī)責險、環(huán)責險、食品安全責任險等都是主要的責任險產(chǎn)品。
從各地來看,山東、廣東等地方也都在大力推進醫(yī)責險的發(fā)展。參與方包括衛(wèi)計委、醫(yī)生協(xié)會、醫(yī)療機構等?!皩θ椎裙⑨t(yī)院的強制投保是醫(yī)責險實現(xiàn)較快發(fā)展的重要原因?!币晃粯I(yè)內人士表示。但從目前來看,這一市場還存在“擠牙膏”現(xiàn)象,就是政府推一下,市場就往前走一下,不推則不動。
究其原因,一方面,大型醫(yī)療機構存在風險大、保費高的特點,部分醫(yī)療機構購買意愿不強,寧愿自擔風險;另一方面,級別較低的醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構盡管有市場需求,但保險公司的積極性又不強,供需還存在錯位的情況。
同時,記者了解到,目前保險公司開展醫(yī)責險的綜合成本率依然處于較高的水平?!扒闆r不好的結果是賠穿了,情況好一些的也只能做到微利?!焙>d??偛藐惷鞴獗硎荆捎卺t(yī)責險業(yè)務具有一定特殊性,其賠付結果不僅和技術相關,還混合了很多社會因素,因此,該項業(yè)務也是比較復雜的。
盡管存在一些問題,但整體而言,醫(yī)責險在和諧醫(yī)患關系、化解醫(yī)患糾紛方面正在發(fā)揮越來越重要的作用,中央政策的支持,地方的推動,以及實踐效果都在推動這一市場向好。江泰保險經(jīng)紀副總裁張志安表示,醫(yī)責險賠付率高是全球普遍現(xiàn)象,對于我國而言,醫(yī)責險化解醫(yī)患矛盾的作用已經(jīng)體現(xiàn)出來,下一步要解決賠付率較高的問題,以實現(xiàn)長遠發(fā)展,有兩個重點工作需要展開,一是進一步擴大醫(yī)責險的覆蓋面,充分發(fā)揮保險的大數(shù)據(jù)作用,二是保險要充分發(fā)揮風險管理的功能,通過防災減損來降低賠付率。
新模式瞄準醫(yī)生個人
經(jīng)過長期的觀察,海綿??偛藐惷鞴獍l(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)醫(yī)責險市場在摸索中不斷前行,盡管目前還存在一些問題,但未來前景依然可觀。同時,他還發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)醫(yī)責險的模式無法覆蓋醫(yī)療各環(huán)節(jié)的風險,主要轉移的是醫(yī)療機構的風險,也與醫(yī)療服務生態(tài)多元化的趨勢不能完全吻合,因此,海綿保與平安產(chǎn)險江蘇分公司聯(lián)手推出新型醫(yī)責險產(chǎn)品,將目光瞄準醫(yī)生個人。
據(jù)介紹,該款新型醫(yī)責險產(chǎn)品的特點是為醫(yī)生集團定制、按次投保、動態(tài)定價,而傳統(tǒng)醫(yī)責險由醫(yī)療機構作為投保人,并且是按年投保。記者了解到,目前該產(chǎn)品尚未完全對所有醫(yī)生個體開放銷售,而只是與婦產(chǎn)科??漆t(yī)生集團沃醫(yī)集團合作,僅面向該集團的醫(yī)生,“第一步面向醫(yī)生集團開放,因為這樣相當于多了一步風險把控環(huán)節(jié),下一步還有面向醫(yī)生個人的產(chǎn)品推出?!标惷鞴獗硎尽?/span>
保險業(yè)內人士分析,在鼓勵社會資本辦醫(yī)、鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策利好窗口期,海綿保和平安產(chǎn)險推出面對醫(yī)生個人的醫(yī)責險,對保障醫(yī)生利益的同時,促進新醫(yī)療的良性發(fā)展、壯大。據(jù)了解,在此之前,醫(yī)責險都是與醫(yī)療機構合作,國內并沒有相對完善的、針對醫(yī)生個人的執(zhí)業(yè)保險體系 。
沃醫(yī)集團CEO及聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明表示:“目前國內醫(yī)生集團的發(fā)展正處于起步階段,歐美醫(yī)生集團的成功發(fā)展證明,醫(yī)生集團對緩解醫(yī)療資源配置不均可以發(fā)揮積極作用。而中國目前正在希望通過政策鼓勵、資本助推等多方因素促進醫(yī)生集團的發(fā)展,改變我國目前醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀。”他表示,對他們來說,如何保障醫(yī)生的切身利益及執(zhí)業(yè)尊嚴,是醫(yī)生集團發(fā)展的根基,因此,他們對醫(yī)責險有著強烈的需求。
上述分析人士認為,醫(yī)生在多點執(zhí)業(yè)的過程中,個人承擔的風險很大,其對保險的需求也非常旺盛。據(jù)了解,美國醫(yī)生每年大約拿出個人年收入的30%來購買醫(yī)責險,我國的潛在需求也比較旺盛,但目前這一市場尚在起步中,能否獲得快速發(fā)展還需要假以時日來觀察。
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