財(cái)經(jīng)365訊：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。
單位和個(gè)人所繳納的錢劃分為兩部分：
一、個(gè)人賬戶(俗稱醫(yī)?？?;
二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會(huì)從所繳費(fèi)用當(dāng)中按比例分配到這兩個(gè)賬戶，
換句話講醫(yī)保卡就是所繳保費(fèi)中一部分的累計(jì)，可以供個(gè)人自由支配，支付門診、到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品，以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時(shí)，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時(shí)，醫(yī)?？ň褪且粋€(gè)記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費(fèi))。
一般醫(yī)院的做法是入院時(shí)憑醫(yī)?？ǖ怯?，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)保卡內(nèi)有足夠的余額(一般得累計(jì)很長(zhǎng)時(shí)間)，就用醫(yī)保卡刷卡支付，如果不夠，就由現(xiàn)金支付。
門診不報(bào)銷，用你醫(yī)保卡每月的金額，用完就自己承擔(dān)了，住院的話{住院費(fèi)用-自己承擔(dān)的起付線-自費(fèi)藥(營(yíng)養(yǎng)藥、進(jìn)口藥)}*85%報(bào)銷，其他部分自己承擔(dān)。了解了參保的范圍，再來(lái)看看報(bào)銷流程。開始的時(shí)候，一切費(fèi)用先自己出，當(dāng)出院結(jié)算后，拿好自己的結(jié)算賬單。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%。100元以上的由個(gè)人自理。
單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)
以上醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的內(nèi)容，希望能幫助到大家，想獲取更多財(cái)經(jīng)新聞?dòng)嵪?，?qǐng)關(guān)注財(cái)經(jīng)365！
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