近日,柳州市民熊女士的小孩參加學(xué)校組織的交流比賽,在上臺(tái)階時(shí)摔倒,好好的暑假泡湯不說(shuō),醫(yī)療費(fèi)用都花了不少。她找學(xué)校協(xié)商,學(xué)校也很郁悶,孩子天性活潑,每年都有不少“熊孩子”出現(xiàn)各種意外,讓學(xué)校賠償,學(xué)校確實(shí)承擔(dān)不起。
不過(guò)還好,熊女士從社區(qū)工作人員那里了解到,現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)??梢詧?bào)銷在校學(xué)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用。于是,她和學(xué)校負(fù)責(zé)人來(lái)到柳州市社保局咨詢。
社保局工作人員介紹,根據(jù)今年7月1日起執(zhí)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策(桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件),在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的,年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)5000元以下(含5000元),由醫(yī)保基金支付80%;需住院治療的,按住院規(guī)定比例支付。按照這個(gè)比例計(jì)算,在校生意外傷害的門診醫(yī)保報(bào)銷最高可達(dá)4000元。
這個(gè)報(bào)銷具體要怎么辦理呢?工作人員回復(fù),學(xué)生意外傷害門診報(bào)銷必須由學(xué)校開具證明,證明須寫明患者為該校在讀學(xué)生,為開課時(shí)段在校內(nèi)或在學(xué)校組織的活動(dòng)中(含節(jié)假日)受傷,無(wú)第三方責(zé)任。市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院收取證明材料,確認(rèn)無(wú)誤后,患者在門診就醫(yī)享受即時(shí)結(jié)算。
由于“上下學(xué)”這個(gè)表述比較模糊,為確保在校生及時(shí)享受待遇,柳州市社保局已經(jīng)明確,上下學(xué)時(shí)段分別為:上午6:30—8:30;中午12:00—14:30;下午16:00—19:30;晚修21:00—22:00。
工作人員特別提醒,根據(jù)新政策,非在校生,未成年人在家里不小心受傷,外出游玩受傷,寒暑假期間自行到校內(nèi)玩耍受傷,均不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
雖然在校學(xué)生符合條件的意外傷害醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷,最好的辦法還是教育孩子注意安全,防范意外。(原標(biāo)題:“熊孩子”受傷可以用醫(yī)保 符合條件醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷)
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