今年以來(lái)，天津市人力社保部門(mén)圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，著力提升醫(yī)保監(jiān)督管理能力的現(xiàn)代化，持續(xù)提高對(duì)醫(yī)保欺詐騙保行為的打擊強(qiáng)度，確保群眾“治病救命錢(qián)”的安全，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。今年1至7月，市醫(yī)保監(jiān)督檢查所調(diào)查立案數(shù)量同比增長(zhǎng)1.6倍，結(jié)案同比增長(zhǎng)2.5倍，依法處罰數(shù)額同比增長(zhǎng)12.2倍，追回醫(yī)保基金同比增長(zhǎng)50%，累計(jì)規(guī)避基金損失達(dá)3.1億元，對(duì)醫(yī)保違法違規(guī)行為形成了強(qiáng)有力的震懾，有效維護(hù)了良好的醫(yī)保運(yùn)行秩序。
建制度，實(shí)施監(jiān)管新戰(zhàn)略。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)保運(yùn)行領(lǐng)域新情況、新問(wèn)題，結(jié)合深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)、創(chuàng)新完善醫(yī)保監(jiān)管新舉措，研究出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作的意見(jiàn)》，提出了6方面22項(xiàng)監(jiān)管措施，建立了重點(diǎn)監(jiān)管清單、網(wǎng)警巡查、快速反應(yīng)和行刑銜接等工作機(jī)制。
提效能，拓展系統(tǒng)新應(yīng)用。以推進(jìn)智能監(jiān)管為目標(biāo)，不斷完善醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析、趨勢(shì)分析和違規(guī)指數(shù)分析優(yōu)勢(shì)，建立監(jiān)管風(fēng)向標(biāo)，將單一的行為監(jiān)管升級(jí)為行為和趨勢(shì)并重的實(shí)時(shí)監(jiān)管；啟用移動(dòng)執(zhí)法終端，實(shí)現(xiàn)在線數(shù)字化監(jiān)管模式向移動(dòng)式執(zhí)法終端模式的跨越；實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控藥品電子監(jiān)管碼每日歸集上傳，建立藥品全程追溯體系等。（原標(biāo)題：天津市1至7月醫(yī)保改革 規(guī)避醫(yī)?；饟p失達(dá)3.1億)