陜西榆林的一位產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中疼痛難忍,最終絕望地選擇結(jié)束自己的生命。盡管說辭不一,但院方和家屬至少對產(chǎn)婦一再表達剖宮產(chǎn)意愿的事實口徑一致。為什么產(chǎn)婦本人在神志清醒的情況下所作出的生產(chǎn)方式的主張不被采納?更進一步說,患者本人怎么就無法替自己做主了?實際上,事因之外,外界關(guān)注的重點亦在于此。
從醫(yī)院方面公布的一系列書面材料來看,答案不難找到。由于產(chǎn)婦本人入院之初簽署了一項授權(quán)委托書,授權(quán)其夫簽署一切相關(guān)文書。她沒有料到,從那一刻起,她會陷入走投無路的被動。且不說醫(yī)院在產(chǎn)婦有自主能力的情形下為什么不能機動地更改授權(quán),連帶著住院知情同意書也成為了外界質(zhì)疑的對象。明顯地摘除自身責(zé)任的條款文書,為什么成為了入住醫(yī)院的格式文本,除了簽字別無選擇?對入院文本質(zhì)疑的背后,我們更容易忽視這項機制所處的環(huán)境。
將自己盡可能地擺在安全的位置,將責(zé)任盡可能地推離己身,表面上是住院知情同意書所呈現(xiàn)的不對等,推及醫(yī)患關(guān)系的林林總總,似乎它又是諸多矛盾的根源。無論是醫(yī)院一方,還是病患一方,這套邏輯在相互指責(zé)中共同演繹。
進入大眾媒體的醫(yī)療事件,往往能最大程度地引發(fā)共鳴,但共鳴往往并不建立在相互理解、相互信任,冷靜克制、客觀公正的認(rèn)知和處理具體的情況上。更多時候,我們看到的是醫(yī)者群體與患者群體的各自為政,醫(yī)者難以擺脫自身的職業(yè)屬性,理性對待具體病例具體情形,患者也不能充分認(rèn)知到醫(yī)療本身的風(fēng)險性,乃至不可違背的死生規(guī)律,一味地把責(zé)任推向醫(yī)生、醫(yī)院。當(dāng)醫(yī)院清楚地意識到醫(yī)護瑕疵的不可避免,又不斷面臨病患及其家屬、上級部門的追責(zé)壓力,便開始向“免責(zé)條款”尋求庇護。而隨著這一制度的適用,醫(yī)療事件的累加,醫(yī)者與患者的各自聯(lián)盟越來越堅固剛硬,構(gòu)筑起彼此無法對話溝通的高墻。
當(dāng)我們把目光鎖定在醫(yī)院或者醫(yī)療事件時,你可能沒有覺察到,同類關(guān)系、同類邏輯早已滲透在社會的方方面面。學(xué)校害怕?lián)?zé)而停開體育課,酒店擔(dān)心意外而緊鎖窗門,防備無處不在,而所有無限設(shè)防的初衷無外乎萬一出了事,我可以順利地將自己摘出事外。進而推演出置身事外遠(yuǎn)離麻煩的出事邏輯,路見摔跤,連上前扶一把都需要足夠的勇氣。
設(shè)防來自于對“麻煩”的恐懼,這種恐懼又來自于各類日常關(guān)系間不斷地相互控訴、咄咄逼人地主張權(quán)利。誠然,身處權(quán)利覺醒的時代,我們享受了權(quán)利豐滿所帶來的許多進步,制度的完善、責(zé)任意識的增強等等。但當(dāng)權(quán)利意識被無限放大甚至無理放大,每個人都只從自身去思考、去主張、去認(rèn)死理,沒有人與人最基本的理解、融通、退讓,這個社會便陷入冰冷制度下的一個個矛盾的泥潭或僵局。(原標(biāo)題:學(xué)會與“權(quán)利”相處)