辦事項(xiàng)目
首次工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)。
辦理機(jī)構(gòu)
各區(qū)（縣）社保中心[老工傷及外來從業(yè)人員待遇由用人單位至參保所在地區(qū)（縣）社保中心。
辦事依據(jù)
1、中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法（中華人民共和國主席令第35號(hào)）；
2、工傷保險(xiǎn)條例（中華人民共和國國務(wù)院令第586號(hào)）；
3、上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法（上海市人民政府令第93號(hào)）；
4、關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險(xiǎn)若干問題的通知[滬府發(fā)（2011）28號(hào)]；
5、關(guān)于貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策的通知[滬府發(fā)（2011）34號(hào)]；
6、關(guān)于實(shí)施《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》若干問題的通知[滬勞保福發(fā)（2004）38號(hào)]；
7、關(guān)于進(jìn)一步做好本市老工傷職工納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作的通知[滬人社福發(fā)（2011）26號(hào)]；
8、關(guān)于貫徹《上海市人民政府關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險(xiǎn)若干問題的通知》的實(shí)施意見[滬人社福發(fā)（2011）40號(hào)]。
申辦條件
1、工傷職工須經(jīng)過區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定（確認(rèn)）、勞動(dòng)能力鑒定；
2、用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
3、工傷職工事故發(fā)生月已參加本市社會(huì)保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
申請(qǐng)材料
1、《工傷認(rèn)定書》或《確認(rèn)意見書》復(fù)印件；
2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件；
3、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證：
（1）門、急診治療工傷的應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、門急診病歷原件及復(fù)印件；
（2）住院治療工傷的應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；
（3）工傷醫(yī)療費(fèi)用以現(xiàn)金方式結(jié)算的，還須提供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的審核憑證；
（4）職業(yè)病患者在職業(yè)病醫(yī)院以現(xiàn)金方式結(jié)算的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提供職業(yè)病醫(yī)院出具的門、急診醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）。
4、 待遇享受人有效身份證復(fù)印件（第二代身份證須正、反面復(fù)印，下同），及其在本市開立的本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）復(fù)印件[可選擇工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行之一]；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應(yīng)提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息；
5、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證原件；
6、根據(jù)工傷職工的不同情況，還應(yīng)分別提供下列材料：
（1）對(duì)于工傷職工配置輔助器具的，應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《配置輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用支付票據(jù)原件；
（2）對(duì)于非全日制從業(yè)人員（小時(shí)工）、協(xié)保人員，應(yīng)提供與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽定的有效勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議或用工登記名冊(cè)復(fù)印件以及工傷職工負(fù)傷前12個(gè)月的工資性收入憑證；
（3）對(duì)于用人單位發(fā)生變化的工傷職工，企業(yè)單位的須提供承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書面證明及上級(jí)主管部門的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料；機(jī)關(guān)單位的須提供《干部介紹信》或《商調(diào)函》；事業(yè)單位的須提供組織調(diào)動(dòng)的相關(guān)證明材料；
（4）對(duì)于委托他人辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)的，須提供委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件（由用人單位申領(lǐng)的除外）；
（5）對(duì)于因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的，須提供《交通事故賠償調(diào)解書》復(fù)印件、《人民法院調(diào)解書》復(fù)印件或其他有效證明材料；
（6）對(duì)于因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，還須提供本人戶口簿（須復(fù)印有戶籍信息和本人信息的頁面）或戶籍證明原件及復(fù)印件；
（7）對(duì)于申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的，還須提供下列材料：
①5-6級(jí)工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人提出解除勞動(dòng)合同（含不再續(xù)簽勞動(dòng)合同）的申請(qǐng)材料（如辭職報(bào)告等）原件及復(fù)印件；
②7-10級(jí)工傷職工，用人單位須提供書面情況說明（加蓋用人單位公章）及本人或單位提出解除勞動(dòng)合同（含不再續(xù)簽勞動(dòng)合同）的有關(guān)證明材料（如辭職報(bào)告、退工單等）原件及復(fù)印件；
③45周歲以上5-10級(jí)女性工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術(shù)崗位的書面情況說明（加蓋用人單位公章）。
（8）用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證。
注：待遇由用人單位申領(lǐng)的，上述材料的復(fù)印件由用人單位加蓋公章；待遇由個(gè)人申領(lǐng)的，上述材料的復(fù)印件由本人簽名。
辦事程序
1、符合辦理規(guī)定，打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。
辦理期限
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員或者其近親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
不收費(fèi)
申辦表格
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（工申1表），承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位須加蓋公章；
2、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（工申1表）在辦理機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取或上海人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)下載；
3、因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，還須填寫以下表格：
（1）《因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取方式申請(qǐng)表》（工申4表），承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位須加蓋公章；
（2）《協(xié)議書》一式二份，因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員本人簽字并蓋章。
注：工傷職工或被委托人可在工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
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