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工傷保險賠償流程公布(全文)

2017-08-09 15:40? 來源:財經(jīng)365 本篇文章有字,看完大約需要 分鐘的時間

來源:財經(jīng)365

  現(xiàn)在越來越多的人與企業(yè)參加工傷保險,那么都給我們帶來了什么保障以及工傷保險賠償流程又是什么樣的呢?下面就跟隨小編一起了解下。

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工傷保險賠償流程資料圖

一、工傷認定

  1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領(lǐng)取《工傷認定申請表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

  2、申請材料。提出工傷認定申請應(yīng)當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》,并提交相應(yīng)材料。

  3、申請時間。用人單位應(yīng)當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

  4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  5、認定流程:社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

  二、工傷鑒定

  1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定。

  2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

  3、工傷鑒定:設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。

  三、辦理材料

  1、工傷認定通知書、診斷證明;

  2、工傷者本人身份證復(fù)印件;

  3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;

  4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;

  5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;

  6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;

  7、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;

  8、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

  9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

  10、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

  11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;

  12、經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。

  四、審核

  勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核,作出是否受理決定:

  1、工傷申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當當場或者在15個工作日內(nèi)出具《提交補正材料通知書》;

  2、職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,當事人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。

  五、受理

  1、申請人提供材料完整或按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門則予以受理,并開具《受理通知書》;

  2、經(jīng)審查申請人提供的材料 不符合勞動保障行政部門受理范圍的, 則書面出具《不予受理通知書》。

  六、調(diào)查核實

  1、根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的,則進行調(diào)查核實;

  2、當勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的,勞動保障行政部門開出《舉證通知書》,由用人單位承擔舉證責(zé)任。

  七、行政決定

  勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。

  八、送達

  按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。

  九、注意

  1、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的,單位在哪個地方參加了工傷保險的,就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的,可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的,職工發(fā)生傷殘后,可在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

  2、在境外工作的,國外要求參保的,國內(nèi)的終止;國外不要求的,國內(nèi)不終止,適用國內(nèi)工傷保險關(guān)系。

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