記者9月4日獲悉，海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會日前下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村貧困住院患者“先診療、后付費”工作的通知》(以下稱《通知》)，確保全省農(nóng)村貧困患者在省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)住院“先診療，后付費”，建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機制。有條件的市縣可與省級醫(yī)療機構(gòu)直接簽訂定點協(xié)議。
《通知》要求，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，凡是符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件)均可辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療、后付費”協(xié)議，同時將患者的貧困證明、身份證明復(fù)印件進(jìn)行收存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。鼓勵有條件的市縣通過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。
農(nóng)村貧困患者原則上應(yīng)在戶籍所在地縣(市)定點醫(yī)療機構(gòu)接受救治，因病情復(fù)雜當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)無能力救治，確需跨市縣或在省級醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)村貧困患者，原則上應(yīng)由本市縣定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)診，并由本市縣衛(wèi)生計生行政部門出具介紹信。因在縣(市)域外突發(fā)急病、意外而急診入院的，收治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將患者情況通知患者所在市縣衛(wèi)生計生行政部門并報我委醫(yī)政醫(yī)管處，市縣衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)在收到情況通報3日內(nèi)補辦介紹信。跨市縣或在省級醫(yī)療機構(gòu)住院入院流程參照縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。有條件的市縣可與省級醫(yī)療機構(gòu)直接簽訂定點協(xié)議。
《通知》指出，患者出院時，只需向醫(yī)療機構(gòu)支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等可“一站式結(jié)算”的按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用。對于確有困難，出院時無法結(jié)清自付費用的，由醫(yī)療機構(gòu)開具繳款通知給患者所在市縣衛(wèi)生計生行政部門，市縣衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)在一個月內(nèi)向當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門申請兜底資金，結(jié)清相關(guān)費用。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況，與患者所在市縣衛(wèi)生計生行政部門制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉(zhuǎn)。
《通知》強調(diào)，基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦管理機構(gòu)要完善資金撥付方式，及時核報結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)墊支醫(yī)療費用。有條件的市縣，對患者較多、墊資壓力大的定點醫(yī)療機構(gòu)，要盡可能縮短資金撥付周期，積極探索基金預(yù)撥付制度。
《通知》要求，各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格落實《海南省建檔立卡貧困患者住院控費暫行規(guī)定》，執(zhí)行自費藥品、自費診療項目審批制度。要加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出縣域醫(yī)療機構(gòu)診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者要及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。