保險公司稱二人隱瞞病情惡意騙保，拒絕支付保險金。
近日，法院發(fā)布案件判決結(jié)果，保險公司被判給付保險金12萬元。
投保后查出慢性腎功能衰竭
2015年5月，沈陽男子李某與保險公司簽訂人身保險合同，妻子盧某為被保險人，險種為終身重大疾病保險，保險金額120000元，保險期間為終身，交費(fèi)方式為年交，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4632元/年，合同生效日為2015年5月28日。
保險公司分別于2015年5月30日、2016年5月27日收取保險費(fèi)各4632元。
2016年6月，盧某因身體不適到醫(yī)院檢查，被診斷為慢性腎功能不全（尿毒癥），住院治療18天。2016年7月，盧某被診斷為慢性腎功能衰竭，住院治療34天。
盧某出院后，曾向保險公司索賠，但2016年9月，保險公司作出拒絕給付保險金通知書。
于是，今年4月，李某和盧某將保險公司起訴到法院，認(rèn)為保險合同合法有效，盧某患病屬于保險合同約定的保險范圍，應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼碣r，要求給付保險金12萬元，并解除雙方簽訂的保險合同，返還保單現(xiàn)金價值3000元。
保險公司拒絕支付保險金
法院開庭審理此案時，保險公司稱李某是身故保險金受益人，即只有被保險人盧某死亡，李某才能成為受益人，所以李某作為投保人無權(quán)向保險公司申請理賠。
保險公司認(rèn)為，李某二人沒有按合同約定履行如實(shí)告知義務(wù)。盧某既往患有慢性腎小球腎炎多年，卻在投保時故意隱瞞，不如實(shí)告知患病史，屬于惡意騙保，保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，而且不退還所交保險費(fèi)。
保險公司表示，實(shí)際情況不符合合同對保險責(zé)任的約定，保險公司不應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。李某二人申請理賠的保險事故非首次發(fā)生，與保險責(zé)任不符，不應(yīng)得到賠償。
法院判保險公司給付12萬元
法院審理此案認(rèn)為，盧某所患慢性腎功能衰竭疾病，為該款終身重大疾病保險利益條款第五條第六項(xiàng)規(guī)定的終末期腎病，屬重大疾病，據(jù)此，保險公司應(yīng)按合同約定給付盧某保險金120000元。
李某為涉案保險合同的投保人，且與盧某為夫妻關(guān)系，與盧某共同作為原告參加訴訟并無不妥。
關(guān)于盧某投保時是否隱瞞病史問題，保險公司應(yīng)在知情后在法定期限內(nèi)行使解除權(quán)，對其不行使解除權(quán)而直接以此為由拒絕理賠的意見不予支持。
保險公司以盧某出院記錄中記載“既往患有慢性腎小球腎炎多年”為由，否認(rèn)盧某此次患病是首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病，法院認(rèn)為，該份記錄沒有明確記載是什么醫(yī)院、什么醫(yī)生在哪年哪月對盧某的上述疾病作出的診斷，所以對保險公司的答辯意見不予支持。
因法院已支持盧某要求保險公司給付保險金的訴求，該保險合同自行終止，無須另行裁判解除。對于自行終止的保險合同，法律并未規(guī)定應(yīng)退還保單的現(xiàn)金價值，所以對盧某要求給付保單現(xiàn)金價值的請求不予支持。
近日，法院發(fā)布案件判決結(jié)果，一審判保險公司給付盧某保險金120000元。
免責(zé)聲明：本網(wǎng)站所有信息，并不代表本站贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，投資者據(jù)此操作，風(fēng)險請自擔(dān)